نوبت‌دهی تلفنی شنبه تا پنج‌شنبه 9 الی 12 و 16 الی 20 با شماره 09055345420 و 05632214307

آدرس مطب:

بیرجند، طالقانی 20، ساختمان پزشکان شفا، طبقه چهارم

بیماری نقرس

بیماری نقرس به دلیل افزایش اسید اوریک خون به وجود می‌آید. اسید اوریک خون وقتی از حدی بالاتر رود (از میزان محلول بودن آن بیشتر شود)، لذا در مفاصل، تاندون‌ها، کلیه‌ها و … رسوب می‌کند و باعث نقرس و سنگ کلیه می‌شود.

پس به رسوب اسید اوریک در مفاصل که با التهاب و تورم مفصل همراه باشد، نقرس می‌گوییم.

دقت کنیم که اگر فقط اسید اوریک خون بالا باشد، به معنی نقرس نیست.

میزان نرمال اسید اوریک خون در مردان، 5 تا 6 میلی‌گرم در دسی‌لیتر است. این میزان در خانم‌ها پایین‌تر است.

اسید اوریک خون در خانم‌ها قبل از یائسگی، حداکثر 4 تا 4.5 است. لذا در خانم‌های جوان نقرس نداریم. در زنان بعد از یائسگی اسید اوریک بالا می‌رود.

هورمون زنانه (استروژن) باعث دفع اسید اوریک از کلیه‌ها می‌گردد.

علائم بیماری نقرس

بیماری نقرس یکی از بیماری‌های شایع درگیرکننده مفاصل است. این بیماری بیشتر در زنان مسن و در آقایان در هر سنی ایجاد می‌شود.

علائم بالینی نقرس:

شایع‌ترین علامت بیماری نقرس، درد و ورم و قرمزی انگشت شست پا می‌باشد. شروع درد بسیار حاد و ناگهانی است.

معمولا اولین حمله نقرس در عرض 10 تا 14 روز بهبود می‌یابد.

اسید اوریک می‌تواند در برخی نقاط بدن تجمع کند و به صورت توده و یا ترشح سفید رنگ دیده می‌شود. به این تجمعات اسید اوریک توفوس می‌گوییم.

شکل زیر نمایانگر رسوب اسید اوریک در لاله گوش است.

 

رسوب توفوس در دست:

علائم و روش تشخیص بیماری بهجت

در صورت وجود علائم زیر به فکر بیماری بهجت باشیم:

1- آفت تناسلی

2- بروز ترمبوز (لخته شدن خون) در عروق در فردی که علت مشخصی برای آن نداریم.

3- آفت دهانی تکرارشونده، آفت‌های بزرگ دهانی.

4- بروز علائم عصبی در یک فرد جوان که علتی برای آن نداریم. به ویژه در آقایان مثل تشنج.

5- التهاب چشم به صورت درد و قرمزی چشم و تار شدن بینایی.

پوکی استخوان و بارداری

در برخی مطالعات پزشکی مشخص شده در طی هر بارداری 3 تا 5 درصد از تراکم استخوان کم می‌شود.

 

 

طی 3 تا 6 ماه شیردهی، 10 درصد از تراکم استخوان‌ها کم می‌شود.

بعد از اتمام شیردهی، به مرور زمان تراکم استخوان به حالت نرمال برمی‌گردد.

نکته مهم: انجام تست تراکم استخوان در طی شیردهی، ارزش تشخیص ندارد.

 

 

براساس مطالعات پزشکی بین تعداد زایمان‌ها و شیردهی‌ها و ایجاد پوکی استخوان و شکستگی در آینده ارتباطی وجود ندارد.

آرتروز یا استئوآرتریت، شایع‌ترین بیماری مفصل

آرتروز یا استئوآرتریت، شایع‌ترین بیماری مفصل است و یکی از علل مهم ناتوانی در بالغین محسوب می‌شود،
و باعث ایجاد درد و تغییر شکل در مفصل می‌شود.
در ابتدا مختصرا با ساختار طبیعی مفصل آشنا می‌شویم.

غضروف مفصل که سطح مفصل را پوشانده، یک سطح با اصطکاک کم ایجاد می‌کند و همچنین ضربه گیر است.

در آرتروز اولین تغییری که ایجاد می‌شود این است که شیارهایی در سطح مفصل بوجود می‌آید و آن را ناصاف می‌کند، بنابراین حرکات مفصل دردناک می‌شود، به تدریج تمام غضروف تخریب شده و آسیب در استخوان زیرین هم ایجاد می‌شود.
غضروف مفصلی قدرت ترمیم ناقصی دارد، یعنی وقتی از بین رفت نمی‌تواند به حالت عادی خودش را برگرداند. (بر خلاف پوست انسان که بعد از آسیب خودش را ترمیم می‌کند.)
غضروف آسیب دیده به جای اینکه یک غضروف نرمال ایجاد کند، ساختاری بدشکل را بوجود می‌آورد، و گاها داخل غضروف کلسیم رسوب کرده( استئوفیت) و علائم بیماری را تشدید می‌کند.
پس مراقب غضروف مفصلی خود باشیم.

 

بیماری بهجت

بیماری بهجت یک بیماری روماتیسمی است که علامت اصلی آن آفت دهان است.
بیشترین شیوع آن در کشورهایی است که در مسیر جاده ابریشم قرار دارن یعنی از آسیای شرقی تا مدیترانه
ایران هم جزء کشورهایی است که بیماری بهجت شایع است.
در ایران از هر ۱۰۰ هزار نفر ، بین ۱۳ تا ۳۵ نفر، مبتلا به بیماری بهجت هستند. شیوع این بیماری در زن و مرد تقریبا یکسان است، در ایران مختصری در مردان شایع تر می باشد. بیماری در مردان شدید تر است. ضمناً بروز بیماری جنبه ارثی دارد و گاهاً چند نفر از یک خانواده مبتلا به بیماری میشوند.
علامت اصلی بیماری آفت دهان است، افت زخمهای دردناک دهانی است که حدود ۱۰ روز تا ۲ هفته طول میکشد تا بهبود یابد.
سایر علائم بیماری شامل، آفت تناسلی، زخمهای پوستی، لخته شدن خون در رگهای و درگیری چشم است.

بیماری بهجت، هر چند زیاد شایع نیست، ولی چون ما در منطقه‌ای با شیوع بالاتر بیماری قرار داریم و اینکه در جوانان نیز دیده می‌شود و قابل درمان است، بسیار مهم است.
در گذشته افراد زیادی به دلیل ابتلا به این بیماری دچار نابینایی می‌شدند ولیکن امروزه با درمان‌های مناسب و تشخیص به موقع، عوارض بیماری را کمتر می‌بینیم.

درمان اسپوندیلیت انکیلوزان

جهت درمان موفقیت آمیز اسپوندیلیت انکیلوزان چند نکته بسیار مهم است:
تشخیص زودرس، آموزش بیماران، ورزش و فیزیوتراپی

درمان دارویی اصلی شامل موارد زیر است:
۱) داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی، مثل ناپروکسن، سلکسیب و ایندومتاسین و..

۲) داروهای آنتی TNF

شامل اینفلاکسیماب(رمیکید) ، آدالیموماب(سینورا، هیومرا)
اتانرسپت( آلتبرل، انبرل)
و.. که در بازار دارویی ایران در دسترس نیست

گلوکوکورتیکوئیدها ( کورتون، پردنیزولون) نقشی در درمان اسپوندیلیت انکیلوزان ندارن، مگر در درگیری چشم
سولفاسالازین و متوترکسات در درگیری مفاصل محیطی مثل زانو و مچ پا و آرنج تا حدودی موثر است

۳) داروهایی که جدیدا در درمان AS اثرات آن ثابت شده داروهای ضد اینترلوکین ۱۷ است، البته در بازار دارویی ایران در دسترس نیست و بصورت تک نسخه‌ای گاها وارد می شود.

اسپوندیلیت آنکیلوزان

نشانه های اسپوندیلیت آنکیلوزان :

اولین علامت بیماری، درد در نواحی باسن و پائین کمر می باشد. کمردرد در این بیماری مشخصه هائی دارد که آن را از کمردردهای معمولی متمایز می کند .درد این بیماران در اوقات استراحت یا بی حرکتی بدتر می شود. بیماران در نیمه های شب از درد کمر یا پشت بیدار می شوند و صبح ها احساس خشکی و سفتی در کمر دارند. این نشانه ها پس از فعالیت و ورزش یا استفاده از دوش آب گرم بهتر می شوند. این نوع درد را اصطلاحا “درد التهابی “می نامند .

بتدریج درد و خشکی کمر به طرف بالاتر قفسه سینه و گردن گسترش می یابد. بعد از چندسال در بعضی بیماران – نه همه آن ها- جوش خوردن یا چسبیدن بعضی مهره ها یا همه آنها به یکدیگر اتفاق می افتد که در نتیجه محدودیت حرکت بوجود می آید. در خیلی از بیماران سیر بیماری ملایم است و دوره های بدتر شدن و بهتر شدن دارند ولی روی همرفته تا اندازه ای حرکت آن ها حفظ شده و می توانند بدون وابستگی به دیگران زندگی کنند.

این مطلب ادامه دارد…

سنجش تراکم استخوان

۱. انجام سنجش تراکم استخوان نیاز به ناشتایی ندارد

۲.در صورت انجام این تست در گذشته، نتایج تست سنجش تراکم استخوان قبلی خود را به همراه داشته باشید.

۳ .از ۲۴ ساعت قبل از انجام تست از مصرف قرص کلسیم خودداری شود.

۴ .درصورتی که در ۴۸ ساعت گذشته آزمایش پزشکی هسته ای( نظیر اسکن کبد، اسکن ریه یا اسکن ایزوتوپ استخوان )داشته ویا در ۲ تا ۶ روز گذشته تحت انجام تصویر برداری با مواد حاجب خوراکی (مثل ترانزیت روده ، تصویر برداری از کیسه صفرا با مواد حاجب خوراکی ،بلع باریم ویا تنقیه باریم قرار گرفته است)،انجام دانسیتومتری به تعویق می افتد.

۵ .درصورت بارداری حتماً واحد سنجش تراکم استخوان مطلع شود . انجام اسکن در این حالت ممنوع است.

۶. پس از انجام سنجش تراکم استخوان، رعایت نکته خاصی الزم نیست.

آیا در افراد جوان ( زیر ۵۰ سال) هم لازم است تست تراکم استخوان بگیریم؟
در مواردی که فرد مبتلا به یکی از بیماری های زیر باشد، در خطر ابتلا به پوکی استخوان است و باید سنجش تراکم استخوان را انجام دهد:
پرکاری تیروئید، پرکاری پاراتیروئید، بی اشتهایی عصبی و لاغری مفرط، مصرف داروهایی مسبب پوکی استخوان، نارسایی کلیوی، بیماری کبدی، اختلال در دستگاه گوارش و عدم جذب مواد غذایی مثل بیماری سلیاک و…
نکته مهم: کلمه پوکی استخوان را در مورد افراد بالای ۵۰ سال به کار می بریم. برای افراد جوان فقط ذکر می کنیم تراکم استخوان ها کم است. این هم قابل توجه جوانانی که می گویند ما پوکی استخوان داریم 🙂

داروهایی که باعث پوکی استخوان میشود: کورتون، فنی توئین، فنوباربیتال، داروهای هورمونی ( مثل آمپول های ۳ ماهه که خانم ها برای جلوگیری از بارداری می زنند)، سیکلوسپورین و..

توجه: این‌که این داروها پوکی استخوان میدهند، به این معنا نیست که باید قطع بشن( البته به جز اون داروهای هورمونی برای پیشگیری از بارداری که واقعا مضر است) ، بلکه باید افرادی که این داروها را مصرف میکنن، مرتب از نظر پوکی استخوان چک شوند، کلسیم و ویتامین د کافی مصرف کنند، ورزش کنند و سیگار نکشند.

پوکی استخوان، شایع ترین بیماری متابولیک استخوان

استخوان ها ساختارهای محکمی هستند که از یکسری سلول تشکیل شده که با فاصله از همدیگر قرار دارند. بین سلول ها مواد پروتئینی و قندی وجود دارد و روی این مواد پروتئینی کلسیم رسوب میکند.
پوکی استخوان یا استئوپروز به دلیل کم شدن تراکم مواد تشکیل دهنده استخوان به وجود می آید و باعث ضعیف شدن آن شده که می تواند باعث شکستگی گردد.

پوکی استخوان بیماری پنهان و مرموزی است که امروزه در جوامع از جمله ایران شایع تر شده است به طوری که طبق اعلام وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ۷۰ درصد زنان و ۵۰ درصد مردان بالای ۵۰ سال ایرانی دچار این بیماری هستند.

افرادی که در خطر ابتلا به پوکی استخوان هستند:
۱- سن بالا (بالای ۵۰ سال)
۲- ابتلا به برخی بیماری ها مانند بیماری التهابی مفاصل، بیماری التهابی روده ای، بیماری کبدی و …
۳- مصرف داروهایی مانند کورتون، لووتیروکسین، داروهای ضد تشنج و …
۴- وزن کم (کمتر از از ۵۸ کیلوگرم)
۵- سابقه شکستگی لگن در والدین
۶- مصرف سیگار و الکل

جهت تشخیص پوکی استخوان، از دستگاه دگزا که منبع انرژی اشعه الکترومغناطیس با دو موج متفاوت استفاده میشود
dual-energy x-ray absorptiometry (DXA) دستگاه از یک تخت، بیم تولید اشعه فوتون) امواج الکترو مغناطیس( و یک ساختار به شکل حرف سی انگلیسی تشکیل شده است.
یک استخوان متراکم و سالم اجازه عبور امواج الکترومغناطیس کمتری را میدهد، ولی در استخوان های پوک که تراکم استخوان کم است، امواج به راحتی عبور می کنند.
پس برای تشخیص پوکی استخوان باید تصویری از استخوان های بدن با این دستگاه گرفته شود، که از استخوان لگن، ستون فقرات، و ساعد دست تصاویر گرفته میشود.
میزان اشعه ای که در این تست وارد بدن میشود، بسیار کم است، تقریبا برابر با میزان اشعه ای که روزانه از محیط به بدن ما می رسد

در پست بعدی درباره سنجش تراکم استخوان بیشتر صحبت میکنیم.