بلاگ

بیماری بهجت

بیماری بهجت یک بیماری روماتیسمی است که علامت اصلی آن آفت دهان است.
بیشترین شیوع آن در کشورهایی است که در مسیر جاده ابریشم قرار دارن یعنی از آسیای شرقی تا مدیترانه
ایران هم جزء کشورهایی است که بیماری بهجت شایع است.
در ایران از هر ۱۰۰ هزار نفر ، بین ۱۳ تا ۳۵ نفر، مبتلا به بیماری بهجت هستند. شیوع این بیماری در زن و مرد تقریبا یکسان است، در ایران مختصری در مردان شایع تر می باشد. بیماری در مردان شدید تر است. ضمناً بروز بیماری جنبه ارثی دارد و گاهاً چند نفر از یک خانواده مبتلا به بیماری میشوند.
علامت اصلی بیماری آفت دهان است، افت زخمهای دردناک دهانی است که حدود ۱۰ روز تا ۲ هفته طول میکشد تا بهبود یابد.
سایر علائم بیماری شامل، آفت تناسلی، زخمهای پوستی، لخته شدن خون در رگهای و درگیری چشم است.

بیماری بهجت، هر چند زیاد شایع نیست، ولی چون ما در منطقه‌ای با شیوع بالاتر بیماری قرار داریم و اینکه در جوانان نیز دیده می‌شود و قابل درمان است، بسیار مهم است.
در گذشته افراد زیادی به دلیل ابتلا به این بیماری دچار نابینایی می‌شدند ولیکن امروزه با درمان‌های مناسب و تشخیص به موقع، عوارض بیماری را کمتر می‌بینیم.

درمان اسپوندیلیت انکیلوزان

جهت درمان موفقیت آمیز اسپوندیلیت انکیلوزان چند نکته بسیار مهم است:
تشخیص زودرس، آموزش بیماران، ورزش و فیزیوتراپی

درمان دارویی اصلی شامل موارد زیر است:
۱) داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی، مثل ناپروکسن، سلکسیب و ایندومتاسین و..

۲) داروهای آنتی TNF

شامل اینفلاکسیماب(رمیکید) ، آدالیموماب(سینورا، هیومرا)
اتانرسپت( آلتبرل، انبرل)
و.. که در بازار دارویی ایران در دسترس نیست

گلوکوکورتیکوئیدها ( کورتون، پردنیزولون) نقشی در درمان اسپوندیلیت انکیلوزان ندارن، مگر در درگیری چشم
سولفاسالازین و متوترکسات در درگیری مفاصل محیطی مثل زانو و مچ پا و آرنج تا حدودی موثر است

۳) داروهایی که جدیدا در درمان AS اثرات آن ثابت شده داروهای ضد اینترلوکین ۱۷ است، البته در بازار دارویی ایران در دسترس نیست و بصورت تک نسخه‌ای گاها وارد می شود.

اسپوندیلیت آنکیلوزان

نشانه های اسپوندیلیت آنکیلوزان :

اولین علامت بیماری، درد در نواحی باسن و پائین کمر می باشد. کمردرد در این بیماری مشخصه هائی دارد که آن را از کمردردهای معمولی متمایز می کند .درد این بیماران در اوقات استراحت یا بی حرکتی بدتر می شود. بیماران در نیمه های شب از درد کمر یا پشت بیدار می شوند و صبح ها احساس خشکی و سفتی در کمر دارند. این نشانه ها پس از فعالیت و ورزش یا استفاده از دوش آب گرم بهتر می شوند. این نوع درد را اصطلاحا “درد التهابی “می نامند .

بتدریج درد و خشکی کمر به طرف بالاتر قفسه سینه و گردن گسترش می یابد. بعد از چندسال در بعضی بیماران – نه همه آن ها- جوش خوردن یا چسبیدن بعضی مهره ها یا همه آنها به یکدیگر اتفاق می افتد که در نتیجه محدودیت حرکت بوجود می آید. در خیلی از بیماران سیر بیماری ملایم است و دوره های بدتر شدن و بهتر شدن دارند ولی روی همرفته تا اندازه ای حرکت آن ها حفظ شده و می توانند بدون وابستگی به دیگران زندگی کنند.

این مطلب ادامه دارد…

سنجش تراکم استخوان

۱. انجام سنجش تراکم استخوان نیاز به ناشتایی ندارد

۲.در صورت انجام این تست در گذشته، نتایج تست سنجش تراکم استخوان قبلی خود را به همراه داشته باشید.

۳ .از ۲۴ ساعت قبل از انجام تست از مصرف قرص کلسیم خودداری شود.

۴ .درصورتی که در ۴۸ ساعت گذشته آزمایش پزشکی هسته ای( نظیر اسکن کبد، اسکن ریه یا اسکن ایزوتوپ استخوان )داشته ویا در ۲ تا ۶ روز گذشته تحت انجام تصویر برداری با مواد حاجب خوراکی (مثل ترانزیت روده ، تصویر برداری از کیسه صفرا با مواد حاجب خوراکی ،بلع باریم ویا تنقیه باریم قرار گرفته است)،انجام دانسیتومتری به تعویق می افتد.

۵ .درصورت بارداری حتماً واحد سنجش تراکم استخوان مطلع شود . انجام اسکن در این حالت ممنوع است.

۶. پس از انجام سنجش تراکم استخوان، رعایت نکته خاصی الزم نیست.

آیا در افراد جوان ( زیر ۵۰ سال) هم لازم است تست تراکم استخوان بگیریم؟
در مواردی که فرد مبتلا به یکی از بیماری های زیر باشد، در خطر ابتلا به پوکی استخوان است و باید سنجش تراکم استخوان را انجام دهد:
پرکاری تیروئید، پرکاری پاراتیروئید، بی اشتهایی عصبی و لاغری مفرط، مصرف داروهایی مسبب پوکی استخوان، نارسایی کلیوی، بیماری کبدی، اختلال در دستگاه گوارش و عدم جذب مواد غذایی مثل بیماری سلیاک و…
نکته مهم: کلمه پوکی استخوان را در مورد افراد بالای ۵۰ سال به کار می بریم. برای افراد جوان فقط ذکر می کنیم تراکم استخوان ها کم است. این هم قابل توجه جوانانی که می گویند ما پوکی استخوان داریم 🙂

داروهایی که باعث پوکی استخوان میشود: کورتون، فنی توئین، فنوباربیتال، داروهای هورمونی ( مثل آمپول های ۳ ماهه که خانم ها برای جلوگیری از بارداری می زنند)، سیکلوسپورین و..

توجه: این‌که این داروها پوکی استخوان میدهند، به این معنا نیست که باید قطع بشن( البته به جز اون داروهای هورمونی برای پیشگیری از بارداری که واقعا مضر است) ، بلکه باید افرادی که این داروها را مصرف میکنن، مرتب از نظر پوکی استخوان چک شوند، کلسیم و ویتامین د کافی مصرف کنند، ورزش کنند و سیگار نکشند.